Auch wenn in den letzten Jahren viele private Kliniken und Arztpraxen und sogar Krankenh\u00e4user gegr\u00fcndet wurden, erhalten diese ihre Finanzierung weiterhin meist \u00fcber die \u00f6ffentlichen Krankenkassen. Was hei\u200e\u00dft das? Es hei\u200e\u00dft, dass sowohl die Arbeitgeber als auch die Arbeitnehmer einen gewissen Prozentsatz ihrer Einkommen in dieses System einspeisen. Das gesammelte Geld wird von der Nationalen Gesundheitskasse verwaltet. Der besagte Prozentsatz betr\u00e4gt 5,2% f\u00fcr den Arbeitgeber und 5,5% f\u00fcr den Arbeitnehmer. Dadurch werden die Kosten f\u00fcr ein medizinisches Grundpaket und f\u00fcr \u00e4rztliche Notdienste vollst\u00e4ndig getragen. Gleichzeitig k\u00f6nnen die Rum\u00e4nen auch weitere medizinische Dienstleistungen beziehen, wenn sie auch in ein privates Versicherungssystem Beitr\u00e4ge einzahlen. Dennoch d\u00fcrfen sie nicht auf das \u00f6ffentliche System verzichten. Um zu erfahren, wie viele Rum\u00e4nen eine private Gesundheitsversicherung in Anspruch nehmen, hat das Marktforschungsinstitut GFK Rum\u00e4nien eine Studie zu diesem Thema erarbeitet. Ana Maria Dr\u0103g\u0103nic\u0103, Group Account Manager bei dieser Gesellschaft, teilte uns mit, dass die Mehrheit der Rum\u00e4nen (93%) nur bei der staatlichen Gesundheitskasse versichert ist. Wie sieht die Lage im Privatbereich aus? Ana Maria Dr\u0103g\u0103nic\u0103 hat Einzelheiten:<\/p>\n
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Die gro\u200e\u00dfe Mehrheit der Bev\u00f6lkerung nutzt die Dienste des \u00f6ffentlichen Gesundheitssystems. Nur 2% der Befragten sagten, dass sie ein Abo f\u00fcr medizinische Dienstlesitungen in einer Privatklinik haben — daf\u00fcr bezahlen sie entweder vollst\u00e4ndig oder ihr Arbeitgeber kommt teilweise daf\u00fcr auf. Weitere 2% haben gesagt, sie verf\u00fcgen \u00fcber eine Privatkrankenversicherung. Rund 4% der Rum\u00e4nen wenden sich also an das private Gesundheitssystem.\u201c<\/em><\/p>\n
Fragt man eine durchschnittlich Versicherte, warum sie sich entschieden hat, nur staatlich versichert zu sein, erf\u00e4hrt man folgendes:<\/p>\n
Weil das Pflicht ist. Wenn man mir die Wahl \u00fcberlassen h\u00e4tte, dann h\u00e4tte ich mich f\u00fcr das Privatsystem entschieden. Aber nur wenn es ein \u00bbEntweder — Oder\u00ab gewesen w\u00e4re, nicht wie es jetzt ist: au\u200e\u00dfer dem Beitrag zum \u00f6ffentlichen System noch einen weiteren an das private zu zahlen. Ich h\u00e4tte das Privatsystem ausgew\u00e4hlt, denn das Prozedere ist viel einfacher. Man kann anrufen, einen Termin vereinbaren. Dar\u00fcber hinaus verf\u00fcgen sie \u00fcber viel modernere Praxen, mit neueren Technologien als im \u00f6ffentlichen System.\u201c<\/em><\/p>\n
Laut den Kennern des rum\u00e4nischen Gesundheitssystems kann man die Zur\u00fcckhaltung der Patienten gegen\u00fcber einer privaten Krankenversicherung eher auf die Wirtschaft und auf die Vision \u00fcber die Rolle des Staates darin zur\u00fcckf\u00fchren, meint der Arzt Gabriel Diaconu.<\/p>\n
In Rum\u00e4nien ist das Gesundheitssystem monopolartig. Das bedeutet, dass der Gesundheitsversicherungsmarkt aufgrund der Gesetzeslage von dem Staat dominiert wird. Es gibt zumindest theoretisch keine Einschr\u00e4nkungen f\u00fcr die Privatversicherungen. Dennoch ist die Durchdringungsrate der Privatversicherer niedrig. Diese wurde von dem Angebot des rum\u00e4nischen Staates limitiert. Laut diesem sei das Gesundheitswesen eine seiner Verpflichtungen und die betreffenden Dienstleitungen muss man kostenlos beziehen. Mit anderen Worten investiert der Sozialstaat und verteilt ein Verm\u00f6gen, das er aus den Beitr\u00e4gen der B\u00fcrger einsammelt.\u201c<\/em><\/p>\n
Au\u200e\u00dfer der freien Entscheidung oder den finanziellen Engp\u00e4ssen, wodurch sich viele Rum\u00e4nen nicht leisten k\u00f6nnen, zwei Arten von Gesundheitsversicherungen zu bezahlen, gibt es auch eine gewisse Wahrnehmung der Kostenunterschiede zwischen den beiden Systemen. Auf die Frage, ob eine Privatversicherung mehr als die \u00f6ffentliche Versicherung kosten w\u00fcrde, sagt Ana Maria Dr\u0103g\u0103nic\u0103 von GFK Rum\u00e4nien, sie habe keine detaillierten Nachrechnungen erstellt, glaubt aber: Das Privatsystem scheint teuerer als das \u00f6ffentliche zu sein.\u201c<\/p>\n
Was die Kosten angeht, da sind die Dinge ein bisschen komplizierter. Hier tauchen die sogenannten informellen Kosten auf — Geld oder Geschenke, wodurch sich der Patient vergewissert, dass ihn der Arzt richtig versorgt, was auch mit der Mentalit\u00e4t des rum\u00e4nischen Patienten zu erkl\u00e4ren sei, meint der Arzt Gabriel Diaconu:<\/p>\n
Man geht zum Arzt nur dann, wenn es notwendig ist, nicht vorsorglich f\u00fcr die Gesundheit. Die Notwendigkeit hei\u200e\u00dft unertr\u00e4gliche Schmerzen, die man mit der von Freunden oder dem Apotheker empfohlenen Behandlung nicht mehr lindern kann. Dabei handelt es sich um die prek\u00e4re Erziehung des rum\u00e4nischen Gesundheitsverbrauchers. Dieser kann nicht proaktiv \u00fcber seine Gesundheit nachdenken. Die informelle Zahlung an den Arzt f\u00fcr eine Blinddarmoperation und die anderen Kosten, die durch die Arbeitsunf\u00e4higkeit entstehen, f\u00fchren zu einem viel gr\u00f6\u200e\u00dferen Betrag als jener, den man einem Privatversicherer zahlen m\u00fcsste. Hinzu kommt ein weiterer Faktor: die N\u00e4he. Auf dem Lande hatten die Menschen fr\u00fcher ein gewisses Netzwerk. Dieses beinhaltete den Arzt in der Dorfpraxis, den Familienarzt, den Arzt im Kreiskrankenhaus, den sie kannten. Doch die Lage hat sich wegen der \u00c4rztemigration ver\u00e4ndert.\u201c<\/em><\/p>\n
Dar\u00fcber hinaus l\u00e4sst die GFK-Studie einen Aspekt unber\u00fccksichtigt. Viele Rum\u00e4nen wenden sich an private Arztpraxen und zahlen gleich an der Kasse, nicht durch ein Abo oder durch eine Versicherung. Gabriel Diaconu:<\/p>\n
Menschen die eine Privatklinik besuchen, gehen dorthin wie zum Privatdienst-Supermarkt. Wenn jemand z.B. eine Niereninfektion hat, geht er direkt zur Privatklinik, nachdem er sich im Internet erkundigt hat, ohne vorherige Arztempfehlung. Im \u00f6ffentlichen System gibt es ein Verfahren: Der Familienarzt muss den Patienten zum Facharzt weiterleiten.\u201c<\/em><\/p>\n
Es gibt auch eine weitere Kategorie von Patienten. Ana-Maria Dr\u0103g\u0103nic\u0103, Group Account Manager bei GFK Rum\u00e4nien spricht \u00fcber diese.<\/p>\n
<\/em>\u00dcber 15% der Befragen zwischen 18 und 34 Jahren verf\u00fcgen \u00fcber gar keine Versicherung. Sie befinden sich in einer besonders empfindlichen Lage und ihre Existenz sollte f\u00fcr beide Gesundheitssysteme ein Ansto\u200e\u00df zum \u00dcberdenken dieser Situation sein.\u201c<\/em><\/p>\n
Sind diese Menschen zugleich diejenigen, die selbst an der Kasse f\u00fcr die privaten medizinischen Dienste zahlen? Der Arzt Gabriel Diaconu glaubt das nicht.<\/p>\n
Ich denke nicht, denn bei diesen Leuten stellt man auch eine hohe Arbeitslosenquote fest, eine gro\u200e\u00dfe Armut, eine hohe Erkrankungs- und Sterberate. F\u00fcr diese Menschen hat keines der beiden System eine L\u00f6sung gefunden.\u201c<\/em><\/p>\n
Die unterschiedlichen sozialen Visionen der rum\u00e4nischen Regierungen, die an der Macht waren, f\u00fchrten zu unterschiedlichen Reformen des Gesundheitssystems, doch dieses wartet noch auf eine endg\u00fcltige Form.<\/p>\n
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