Rum\u00e4niens Gesundheitswesen gleicht einem Schlachtfeld. Oder einer Baustelle. Mehrere Medien- und Justizskandale hatten die Branche unl\u00e4ngst ersch\u00fcttert. Etwa der Skandal um die verd\u00fcnnten Desinfektionsmittel oder diverse Korruptionsvorw\u00fcrfe gegen\u00fcber Krankenhausleitern. Der einstimmige Tenor lautet: Das System muss \u00fcberdacht oder reformiert werden. Doch wie und wann soll die Reform Konturen annehmen?<\/p>\n
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Die Meinungen gehen erst dann auseinander, wenn es um die Strukturierung der Reform im rum\u00e4nischen Gesundheitswesen geht. Der erste logische Schritt einer L\u00f6sungsfindung, die Befragung der Systemteilnehmer selbst, ist bereits getan. Patienten und das medizinische Personal waren die Zielgruppe einer Umfrage der Europ\u00e4ischen Stiftung f\u00fcr Fortschrittliche Studien in Br\u00fcssel, der Friedrich-Ebert-Stiftung in Rum\u00e4nien und der Stiftung der Demokratischen Linken. Laut der Studie seien 54% aller Rum\u00e4nen zufrieden mit den staatlichen Krankenh\u00e4usern, die restlichen 46% bezeichneten sich als unzufrieden.<\/p>\n
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Der h\u00f6chste Zufriedenheitsgrad war bei den Personen im Alter zwischen 50 und 80 Jahren anzutreffen. Nur 43% der jungen Rum\u00e4nen sind indes zufrieden mit der Versorgung in den staatlichen Krankenh\u00e4usern. Nach den Hauptursachen der Unzufriedenheit haben wir uns beim Soziologen Iulian St\u0103nescu erkundigt.<\/p>\n
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Das erste Kriterium ist die Sauberkeit, die Desinfektion, die f\u00fcr \u00fcber 80% der Umfrageteilnehmer ein Problem darstellt. Ebenfalls 80% haben auf die mangelhafte Qualit\u00e4t der Versorgung in den staatlichen Krankenh\u00e4usern hingewiesen. Hinzu kommt auch das Problem der inoffiziellen Zahlungen. Weniger als ein F\u00fcnftel aller Befragten ist v\u00f6llig oder teilweise mit der Aussage einverstanden, dass eingelieferte Patienten gut beraten seien, dem Personal Gef\u00e4lligkeiten oder Geschenke anzubieten. Trotzdem zeigen Daten der qualitativen Erhebung, dass es sich dabei um ein weit verbreitetes Ph\u00e4nomen handelt und dass die B\u00fcrger die Situation stillschweigend hinnehmen, mit der Begr\u00fcndung, dass es gang und g\u00e4be sei.\u201c <\/em><\/p>\n
Aus den detaillierten Gespr\u00e4chen mit den Befragten sei auch ihre Wahrnehmung der Probleme im Gesundheitswesen hervorgegangen, bzw. die Art, wie sie die Ursachen daf\u00fcr sehen, sagt Iulian St\u0103nescu.<\/p>\n
Aus der qualitativen Erhebung sind mehrere Probleme hervorgegangen. Das fehlende medizinische Personal und dessen fehlende Motivation, die fehlende Ausstattung, die \u00dcberbelegung, die Wartezeiten, die B\u00fcrokratie, das schlechte Management, die Entlohnung. All diese Probleme haben nach Ansicht der Befragten eine Ursache: die Unterfinanzierung. Im vergangenen Jahr konnten etwa einem Drittel aller Patienten nicht die ben\u00f6tigten Untersuchungen angeboten werden. Das, weil die Labore \u00fcberbelegt waren oder \u00fcber keine Finanzmittel mehr verf\u00fcgten.\u201c<\/em><\/p>\n
Ein Teil dieser Probleme k\u00f6nne als fehlender Zugang zur medizinischen Handlung\u201c zusammengefasst werden, best\u00e4tigt auch Vasile Barbu, der Vorsitzende des Landesverbandes f\u00fcr Patientenschutz.<\/p>\n
Die gr\u00f6\u200e\u00dften Probleme treten dann auf, wenn man nach einer Erkrankung nach Anbietern von medizinischen Diensten suchen und Zugang zur medizinischen Handlung haben m\u00f6chte. Das ist f\u00fcr einen Patienten das gr\u00f6\u200e\u00dfte Problem. Viele \u00c4rzte sind ausgewandert und es sind nur wenige Fachkr\u00e4fte geblieben. Nach der \u00e4rztlichen Untersuchung durch einen Facharzt m\u00fcssen die diagnostischen T\u00e4tigkeiten bei einem weiteren Fachmann fortgesetzt werden. Und das kostet in diesem Fall viel Geld, es handelt sich um Summen, die unsere M\u00f6glichkeiten sprengen. Da wird die medizinische Handlung automatisch beeintr\u00e4chtigt.\u201c<\/em><\/p>\n
Dank dem System der staatlichen Krankenversicherung hat ein rum\u00e4nischer Staatsb\u00fcrger Anspruch auf ein festgelegtes Paket an medizinischen Dienstleistungen. Daf\u00fcr m\u00fcssen die Versicherten und ihre Arbeitgeber jeweils einen Beitrag aus dem Bruttolohn an die Krankenkasse abf\u00fchren: 5,5% betr\u00e4gt der Anteil der Arbeitnehmer und 5,2% der Beitrag der Arbeitgeber. Allerdings reichen die Beitr\u00e4ge oftmals nicht aus. Die Patientenverb\u00e4nde beabsichtigten dennoch nicht, das aktuelle System zu ver\u00e4ndern, erkl\u00e4rt Vasile Barbu vom Patientenschutzverband.<\/p>\n
Theoretisch gibt es ein \u00e4u\u200e\u00dferst gro\u200e\u00dfz\u00fcgiges Dienstleistungspaket. Doch in Wirklichkeit hat man keinen Zugang dazu. Es gibt unterschiedliche Hindernisse f\u00fcr den Patienten, b\u00fcrokratischer oder finanzieller Art, dadurch wird ihm der Zugang zu den Dienstleistungen verwehrt, f\u00fcr die er versichert ist. Es ist sehr wichtig, dass wir ein Krankenversicherungssystem haben, das vor allem auf soziale Solidarit\u00e4t gest\u00fctzt ist.\u201c<\/em><\/p>\n
Derweil hat das medizinische Personal seine ganz eigenen Vorstellungen. Das Thema haben wir gemeinsam mit der \u00c4rztin Eleodor C\u00e2rstoiu angeschnitten, der Vertreterin der \u00c4rztegewerkschaft ROMEDICA.<\/p>\n
Das erste Problem h\u00e4ngt mit unserer T\u00e4tigkeit zusammen, die Arbeitsnormen f\u00fcr einen Arzt, einen Assistenten oder eine Pflegekraft erforderlich macht. In Rum\u00e4nien gibt es diese Arbeitsnormen nicht. Derzeit arbeiten wir entsprechend der Anzahl der Betten, was mit der medizinischen T\u00e4tigkeit im heutigen Rum\u00e4nien nichts mehr zu tun hat. Die medizinische T\u00e4tigkeit hat sich in den letzten 30 Jahren weiterentwickelt, wobei in den letzten 10 Jahren die b\u00fcrokratische Arbeit hinzugekommen ist, was unsere Arbeit erschwert. Die Anzahl der auszuf\u00fcllenden Dokumente ist zumindest in den letzten Jahren exponentiell gestiegen.\u201c<\/em><\/p>\n
Laut Angaben der Gewerkschaften der Branche k\u00f6nnten derartige Probleme allein durch eine \u00dcberarbeitung der Gesetzgebung behoben werden. Dabei m\u00fcsste man auch den Kunstfehler genauer definieren, glaubt Dr. Eleodor C\u00e2rstoiu.<\/p>\n
Die geltende Gesetzgebung ist v\u00f6llig unbefriedigend und l\u00e4sst Missbrauchssituationen zu, in denen die \u00c4rzte unter einer st\u00e4ndigen Bedrohung leben. Deshalb m\u00fcssen Kunstfehler in einem eigenen Gesetz gem\u00e4\u200e\u00df europ\u00e4ischen Standards erfasst sein. Und das dritte Problem, das uns besch\u00e4ftigt, ist die Ausbildung des medizinischen Personals. Nach dem sechsj\u00e4hrigen Studium wird den Absolventen \u00fcberhaupt keine Qualifikation einger\u00e4umt. Nach dem Medizin-Studium erh\u00e4lt man ein Diplom aus Pappe, mit dem man seinen Beruf nicht aus\u00fcben darf. Wir wollen, dass sich das \u00e4ndert. Nach dem Studium folgt eine Vorbereitungszeit zwischen 3 und 7 Jahren, in der man sich als Assistenzarzt auf einen bestimmten Fachbereich der Medizin spezialisiert. Und diese Vorbereitung ist v\u00f6llig unbefriedigend. Dar\u00fcber hinaus muss ein Arzt sein Leben lang lernen. Die berufliche Fortbildung erstreckt sich \u00fcber die gesamte Karriere und wir glauben, dass sie besser organisiert werden sollte.\u201c<\/em><\/p>\n
Ungeachtet der m\u00f6glichen gesetzlichen Ver\u00e4nderungen d\u00fcrfe die Finanzierung des Gesundheitswesens nicht darunter leiden, glauben die Interessenvertreter der Patienten. Laut der Studie der Europ\u00e4ischen Stiftung f\u00fcr Fortschrittliche Studien glauben 44% der Befragten, dass sich das Gesundheitswesen gr\u00f6\u200e\u00dftenteils \u00fcber \u00f6ffentliche Gelder finanzieren sollte. Weniger als ein Viertel der Umfrageteilnehmer gab an, dass eine \u00fcberwiegend oder ganz private Finanzierung der Gesundheit f\u00f6rderlich sei. Damit gibt es dreimal so viele Anh\u00e4nger des staatlichen Gesundheitswesens als Bef\u00fcrworter eines privaten Systems.<\/p>\n
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