Rum\u00e4nien belegt einen der letzten Pl\u00e4tze in puncto Rechte und Information der Patienten, Zugang zu den Behandlungen, angebotene Dienstleistungen und Pr\u00e4vention. Ihrerseits haben die Patienten in Rum\u00e4nien die M\u00f6glichkeit, sich im Rahmen verschiedener Umfragen zu \u00e4u\u200e\u00dfern und somit objektive Daten mit ihren subjektiven Eindr\u00fccken zu belegen. Eine dieser Studien wurde von Koalition der Rum\u00e4nischen Patientenverb\u00e4nde mit Chronischen Leiden (COPAC) durchgef\u00fchrt. Lumini\u0163a V\u00e2lcea, Mitglied dieser Koalition, stellt uns die wichtigsten Unzufriedenheiten der Patienten dar.<\/p>\n
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Laut unserer Studie, bei der 300 Patienten befragt wurden, wurde einem von drei Patienten eine Diagnose nach mehr als 6 Monaten oder sogar nach 12 Monaten gestellt. Ein Viertel der Patienten, die an der Studie teilgenommen haben, sagen, dass es in ihrer Stadt keinen Facharzt gibt, von dem sie sich behandeln lassen k\u00f6nnen oder der ihr Leiden \u00fcberwachen kann. Einer von drei Patienten hat keine detaillierten Erl\u00e4uterungen vonseiten des Arztes erhalten, nachdem ihm die Diagnose gestellt wurde. Aus der Studie ergibt sich auch noch, dass fast einer von f\u00fcnf Patienten die Erl\u00e4uterungen des Arztes nicht verstanden hat. In den meisten F\u00e4llen hat ihnen der Arzt nur die Behandlung verschrieben, ohne die Alternativen zu erkl\u00e4ren.<\/em>\u201c<\/em><\/p>\n
Es gibt aber nicht nur Kommunikationsprobleme in der Beziehung zwischen dem Patienten und dem Arzt. Es fehlt auch die integrierte Behandlung des Patienten, aber es mangelt auch an Fach\u00e4rzten, pr\u00e4zisiert Lumini\u0163a V\u00e2lcea:<\/p>\n
Im Falle der Patienten mit chronischen Leiden sprechen wir nicht nur \u00fcber die erste Diagnose oder \u00fcber die f\u00fcr das Hauptleiden, denn chronische Patienten entwickeln eine Reihe von Nebenleiden. Das bringt weitere Unannehmlichkeiten, denn die Behandlung einer Krankheit kann im Falle der anderen kontraindiziert sein. Es gibt also kein System, das den Patienten als Ganzes betrachtet und seine Leiden behandelt. Es gibt aber au\u200e\u00dferdem Probleme hinsichtlich des \u00e4rztlichen Personals. Es ist wahr, dass sehr viele \u00c4rzte ausgereist sind, aber es sind ja auch viele Assistenten ausgewandert. Was bestimmte Fachrichtungen anbelangt, ist die Zahl der \u00c4rzte dramatisch gesunken.\u201c<\/em><\/p>\n
Laut dem Nationalen Statistikamt haben sich 15.700 rum\u00e4nische \u00c4rzte entschieden, im Ausland zu arbeiten. K\u00f6nnte das auch eine Erkl\u00e4rung f\u00fcr den aktuellen Zustand des medizinischen Systems in Rum\u00e4nien darstellen, so wie es sich aus dem Europ\u00e4ischen Index des Gesundheitsverbrauchers ergibt? Diese Frage haben wir \u015etefan Voinea gestellt, Mitglied im Team eines anderen Projekts — Der Rum\u00e4nische Gesundheitsbeobachter — das von einer NGO durchgef\u00fchrt wird. \u015etefan Voinea:<\/p>\n
Es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen der Entprofessionalisierung des rum\u00e4nischen Medizinsystems, der hohen Zahl von \u00c4rzten, die auswandern, und der Situation, in der wir uns derzeit befinden. Es gibt dieses Ph\u00e4nomen des Gehirnexodus und wir werden in die Situation versetzt, in der das System an der \u00dcberlebensgrenze gelangt und sich auf Assistenz\u00e4rzte st\u00fctzt, die sehr viel Bereitschaftsdienst leisten. Somit sind die verbliebenen \u00c4rzte \u00fcberfordert. Dieses verbunden mit den niedrigen Geh\u00e4ltern im System und mit dem Mangel an einer strategischer Vision betreffend das Personal haben uns in diese Situation gebracht.\u201c<\/em><\/p>\n
Nicht nur die niedrigen Einkommen, besonders der jungen \u00c4rzte, rechtfertigen diesen Exodus. Die unvergleichbar bessere technische Ausstattung der deutschen oder franz\u00f6sischen Krankenh\u00e4user, aber auch die fehlenden Bef\u00f6rderungsm\u00f6glichkeiten in Rum\u00e4nien sind auch Ursachen daf\u00fcr. \u015etefan Voinea:<\/p>\n
Das Bef\u00f6rderungssystem ist wie geschlossen, es gibt sogenannte Kasten, Machtzentren, die die jungen \u00c4rzte dazu bringen, sich f\u00fcr die Ausreise zu entschlie\u200e\u00dfen, denn sie sp\u00fcren, sie k\u00f6nnen dieses System nicht brechen. Es gibt viele Beispiele von Personen, die, weil sie nicht die notwendigen Beziehungen hatten, es nicht geschafft haben, eine Stelle zu bekommen. Dar\u00fcber hinaus hat mir ein Krankenhausleiter gesagt, dass er, obwohl er offene Arztstellen hat, diese nicht ausschreiben wird, denn es werden sich verschiedene Personen aus der Lokalverwaltung streiten, weil jeder einen bevorzugten Kandidaten f\u00fcr diese Stellen hat.\u201c<\/em><\/p>\n
Trotz dieser Probleme zeigen sich die Patienten im Grunde zufrieden mit den Behandlungsbedingungen in den rum\u00e4nischen Krankenh\u00e4usern. Laut den Frageb\u00f6gen f\u00fcr die Bewertung des Zufriedenheitsgrades, die vom Gesundheitsministerium an 120.000 Patienten versandt wurden, betr\u00e4gt der allgemeine Zufriedenheitsgrad gegen\u00fcber der medizinischen Versorgung in den Krankenh\u00e4usern 79,8%. M\u00f6glich, dass die rum\u00e4nischen Patienten niedrige Erwartungen haben und dass die Genugtuung \u00fcber das \u00dcberleben eines Krankenhausaufenthaltes oder \u00fcber die Genesung die Wahrnehmung des Systems beeinflussen, meinen die Experten des Rum\u00e4nischen Gesundheitsbeobachters. Es gibt dennoch Informationen, die nicht gerade erfreulich sind und die sich in den Frageb\u00f6gen wiederfinden: Von \u00fcber 4.000 Patienten hat das \u00e4rztliche Personal Geld oder Geschenke gefordert. Das entspricht 3,92% aller befragten Patienten. \u015etefan Voinea erl\u00e4utert:<\/p>\n
In diesem Fall ist die Unterscheidung zu machen zwischen freiwilligen, informellen Zahlungen, die nicht von den \u00c4rzten gefordert werden aber leider einen Brauch im rum\u00e4nischen Gesundheitssystem darstellen, und den F\u00e4llen, in denen das medizinische Personal die \u00e4rztliche Behandlung vom Zustecken von Geld abh\u00e4ngig macht. Die Frage aus dem Fragebogen bezieht sich auf den letzten Fall. Also scheinen mir die \u00fcber 4.000 Patienten in diesem Fall \u00fcberhaupt nicht wenig zu sein, denn es handelt sich um \u00fcber 4.000 F\u00e4lle, in denen die \u00e4rztliche Behandlung bedingt wurde. Das ist besonders ernst.\u201c<\/em><\/p>\n
Um die Meinung der Patienten besser kennenzulernen, empfehlen die Experten dem Ministerium, das gegenw\u00e4rtige System zu erweitern, indem man den Zufriedenheitsgrad der Patienten auch nach einem Besuch beim Hausharzt ermittelt.<\/p>\n
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