Медична система між очікуваннями і реальністю
Будучи останнім часом в центрі кількох юридичних і медіа-скандалів - таких, як ті, які стосуються розчинених дезінфікуючих засобів в лікарнях і різних звинувачень в корупції на адресу директорів лікарень - румунська медична система потребує переосмислення
Christine Leșcu, 01.03.2017, 07:59
Будучи останнім часом в центрі кількох юридичних і медіа-скандалів – таких, як ті, які стосуються розчинених дезінфікуючих засобів в лікарнях і різних звинувачень в корупції на адресу директорів лікарень – румунська медична система потребує переосмислення і реформи. Це широко поширена думка. Як і коли буде окреслена ця реформа? Тут виникають відмінності.
Початок дається, однак, поглядами безпосередньо залучених до цього осіб: пацієнтів і медичного персоналу. Дослідження з цього питання було проведено недавно Європейським фондом з питань прогресивних досліджень з осередком в Брюсселі, Фондом Фрідріха Еберта в Румунії і Фондом Ліві демократи. Згідно з цим дослідженням, 54% румунів задоволені державними лікарнями, а 46% не задоволені. Найвищий рівень задоволеності зареєстровано серед населення у віці від 50 до 80 років. Тільки 43% молодих людей задоволені медичними послугами в державних лікарнях.
Якими є основні причини їх невдоволення, дізнаємося від соціолога Юліана Стенеску: Перше невдоволення стосується чистоти і дезінфекції в лікарнях, що є проблемою для більш ніж 80% респондентів опитування. 80% з них вказали і на проблему якості медичної допомоги в державних лікарнях. До цього додається й проблема неформальних платежів. Хоча менш ніж одна п’ята частина респондентів згодні повністю або частково з твердженням, що краще для госпіталізованого хворого робити подарунки медичному персоналу, дані дослідження вказують на те, що явище це широко поширене і населення мовчазно примиряється з цією ситуацією, яка стала вже звичкою.
Розмови з учасниками опитування виявили, також, їх уявлення про проблеми медичної системи та їх причини. Юліан Стенеску: В якісному дослідженні виявлено ряд проблем: брак медичного персоналу і його мотивації, відсутність обладнання, переповненість лікарень, час очікування, бюрократія, погане управління, зарплати. Всі ці проблеми мають причину, на думку респондентів: недофінансування. У минулому році, одна третина пацієнтів, які потребували аналізів та обстеження на дорогому обладнанні не могли користуватися ними, тому що лабораторії не мали для цього коштів.
Деякі з цих проблем можна резюмувати фразою «відсутність доступу до медичного акту», як підтвердив Васіле Барбу, голова Національної асоціації захисту пацієнтів: Основні проблеми виникають, коли, після виявлення хвороби, починаємо шукати постачальників медичних послуг та бажаємо мати доступ до медичного акту. Це найбільша проблема пацієнта. Багато лікарів покинули країну і залишилося мало фахівців. Після консультації в одного лікаря-терапевта, пацієнт повинен продовжувати обстеження та аналізи у іншого лікаря. І на це пацієнту необхідні гроші, сума, яка іноді перевищує його фінансові можливості.
Шляхом державної системи медичного страхування, румуни мають право користуватися певним пакетом медичних послуг в обмін на щомісячний внесок до Фонду медичного страхування, що виплачується частково працівниками (5,5% від заробітної плати), частково роботодавцями (5,2%). На жаль, гроші з цих внесків не завжди вистачають. Проте, ані зміна цієї системи не є рішенням, з яким були би згодні організацій пацієнтів. Васіле Барбу: Теоретично, ми маємо достатньо щедрий пакет послуг. Насправді, він не доступний. Існують різні перепони – бюрократичні, фінансові – що піднімаються перед пацієнтом, і що перешкоджають йому мати доступ до цих послуг. Дуже важливо мати систему соціального медичного страхування, засновану насамперед на соціальній солідарності.
Медичний персонал має, в свою чергу, деякі вимоги. Деякі з них ми дізналися у розмові з лікарем Елеодором Кирстою, представником профспілки РОМЕДІКА: Перша проблема пов’язана з нашою діяльністю, що означає стандартизацію діяльності лікаря, медсестри або сестри-господині. У Румунії немає такої стандартизації. В даний час наша діяльність здійснюється відповідно до кількості ліжко-місць, а це не пов’язано з медичною діяльністю в Румунії. Медична діяльність розвинулася протягом 30 років, і протягом останніх 10 років ми повинні займатися також бюрократичною діяльністю, що ускладнює нашу роботу. Кількість документів, які ми повинні заповнити значно виросла, принаймні в останні роки.
За даними профспілок в сфері охорони здоров’я, такого роду проблеми можуть бути вирішені тільки шляхом зміни законодавства, а також більш чітким визначенням лікарської помилки. Елеодор Кирстою: Чинне медичне законодавство є незадовільним і медичний персонал живе під загрозою. Тому медичне законодавство у разі лікарської помилки в Румунії має бути на рівні європейського. І третє питання, яке хвилює нас, це підготовка медичного персоналу. Після закінчення медичного факультету, що триває шість років, випускнику не надається ніякої кваліфікації. Випускник медичного факультету отримує тільки картон, на основі якого він не може виконувати свою професію. Ми хочемо, щоб це змінилося. Після закінчення факультету, випускник проходить період підготовки від 3 до 7 років у певній галузі медицини. І ця підготовка є незадовільною. Потім лікар навчається протягом усього життя. Його професійна підготовка триває протягом усього життя, і ми вважаємо, що це ми повинні краще організувати.
Незалежно від законодавчих змін, які можуть мати місце чи ні, пацієнти вважають, що вони не повинні вплинути на метод фінансування системи охорони здоров’я. Згідно з дослідженням, проведеним Європейським Фондом з питань прогресивних досліджень, 44% опитаних вважають, що найкраще було б, щоб медична система була переважно державною. Переважну або повністю приватну форму системи охорони здоров’я підтримує менше чверті респондентів.
