Система здравоохранения — между ожиданиями и действительностью

Румынская система здравоохранения была втянута в последнее время в несколько медийных и юридических скандалов, включая разбавленные дезинфицирующие средства или коррупционные обвинениями в адрес директоров больниц.

Christine Leșcu, 01.03.2017, 18:36

Румынская система
здравоохранения была втянута в последнее время в несколько медийных и
юридических скандалов, включая разбавленные дезинфицирующие средства или
коррупционные обвинениями в адрес директоров больниц. Согласно широко
распространенному мнению, эта система нуждается в переосмыслении и реформировании.
Как и когда будет подготовлена эта реформа? Здесь-то и появляются различия. Для
начала необходимо выяснить мнение непосредственно затронутых и вовлеченных
людей: пациентов и медицинского персонала. Европейский фонд прогрессивных
исследований в Брюсселе, Фонд Фридриха Эберта в Румынии и Фонд Демократических
Левых провели недавно исследование, как раз для того, чтобы узнать их мнение.
Согласно этому исследованию, 54% румын довольны государственными больницами, а 46%
недовольны. Самый высокий уровень
удовлетворенности встречается в рядах населения в возрасте от 50 до 80 лет.
Только 43% молодых людей удовлетворены медицинской помощью в государственных
больницах. Каковы основные причины их недовольства мы узнали от социолога Юлиана
Стэнеску.

«Первая причина связана с чистотой и дезинфекцией, которые являются
проблемами для более чем 80% участников опроса. 80% из них обратили также
внимание на проблему качества медицинской помощи в государственных больницах,
которая оставляет желать лучшего. К этому добавляется проблема неформальных
платежей. Хотя менее одной пятой респондентов полностью или частично согласны с
утверждением, что госпитализированному больному следовало бы подносить подарки или
деньги медицинскому персоналу, качественное исследование указывает на то, что это
явление широко распространено и что население негласно принимает это положение
дел, в силу сформировавшейся привычки».

Углубленные беседы с участниками
опроса выявили их представления о проблемах медицинской системы и о их причинах.
У микрофона Юлиан Стэнеску.

«Качественное исследование выявило целый ряд проблем: нехватка
медицинского персонала и его недостаточная мотивация, отсутствие оборудования, перегруженность,
время ожидания, бюрократия, бесхозяйственность, уровень зарплат. Все эти
проблемы имеют и причину, которая — по мнению респондентов — заключается в недофинансировании.
В прошлом году одна треть пациентов, нуждающихся в медицинские анализах или осмотрах
не смогли воспользоваться ими, потому что лаборатории не имели свободных мест
или средств».

Некоторые из этих проблем
можно резюмировать фразой «отсутствие доступа к медицинской деятельности», как утверждает
и Василе Барбу, председатель Национальной ассоциации защиты пациентов.

«Основные проблемы возникают, когда, после возникновения болезни, мы ищем
поставщиков медицинских услуг и хотим получить доступ к медицинской деятельности.
Это самая большая проблема пациента. Многие врачи покинули страну и число специалистов
резко сократилось. После консультации у специалиста необходимо продолжить
анализы и исследования у другого специалиста. И, конечно, для этого нам тоже
нужны деньги, и зачастую речь идет о суммах, которые превышают наши
возможности. Само собой, медицинская деятельность становится порочной».

В системе государственного
медицинского страхования, румыны получают право на определенный пакет
медицинских услуг в обмен на взносы, частично выплачиваемы трудящимися (5,5% от
заработной платы), частично работодателями (5,2%). К сожалению, денег,
собираемых из этих взносов, не всегда достаточно. И всё-таки, ассоциации
пациентов не соглашаются на внесение изменений в эту систему. У микороона вновь
Василе Барбу.

«Теоретически у нас есть весьма щедрый пакет услуг. На самом деле, однако,
они не доступны. Существуют различные препятствия — бюрократические, финансовые
— которые встают перед пациентом и предотвращают его доступ к этим застрахованным
услугам. Очень важно иметь систему социального медицинского страхования,
основанную прежде всего на социальной солидарности».

Медицинский персонал имеет, в
свою очередь, определенные требования. О некоторых из них мы узнали,
побеседовав с доктором Элеодором Кырстою, представителем профсоюза РОМЕДИКА.

«Первая проблема связана с нашей деятельностью, которая предполагает
нормирование работы врача, медсестры или сиделки. В Румынии нет такой
стандартизации. В настоящее время наша работа осуществляется в соответствии с
количеством койко-мест, что уже никак связано с медицинской деятельностью в
Румынии. Медицинская деятельность изменилась на протяжении 30 лет, а за
последние 10 лет увеличилась бюрократия, и это затрудняет нашу работу.
Количество документов, которые необходимо заполнять, значительно выросло в
последние годы».

По данным отраслевых профсоюзов,
такие проблемы, возможно решить только путем изменения законодательства, причем
это изменение должно более четко определить недобросовестную медицинскую практику.
У микрофона Элеодор Кырстою.

«Действующее
законодательство совершенно
неудовлетворительно и создаёт предпосылки для неправильных ситуаций, которые
ставят под угрозу медицинскую профессию. Поэтому необходимо принять законодательство
недобросовестной медицинской практики, которое было бы на европейском уровне. Ну
а третья проблема, которая волнует нас сейчас — это подготовка медицинского
персонала. После окончания факультета, который длится шесть лет, выпускник не
имеет никакой квалификации. Медицинский выпускник получает только кусок картона,
который не даёт ему право практиковать. Мы хотим это изменить. После окончания факультета
следует период подготовки в той или иной области медицины, длящийся 3-7 года. Причем
эта подготовка является неудовлетворительной. Затем врач учится на протяжении
всей своей жизни. Эта профессиональная подготовка продолжается на протяжении
всей жизни, и мы считаем, что её надо организовать лучше».

Независимо от законодательных
изменений, которые могут быть приняты или нет, пациенты считают, что
финансирование системы здравоохранения не должно меняться. Согласно
исследованию, проведенному Европейским Фондом прогрессивных исследований, 44%
опрошенных считают, что лучше всего было бы, чтобы система осталась преимущественно
публичной. За преимущественно или полностью частную систему здравоохранения выступают
менее четверти респондентов. Соотношение двух позиции выявляет преимущество в 3
к 1 в пользу частично или полностью общественной системы здравоохранения.