El sistema de sanidad y los pagos informales

Los pagos informales ofrecidos al médico o en el lenguaje común el soborno, representan una llaga para el sistema de sanidad.

România Internațional, 22.05.2019, 18:40

Los pagos informales ofrecidos al médico o en el lenguaje común el soborno, representan una llaga para el sistema de sanidad. Los datos de un sondeo de opinión efectuado en 2013, destacan que más de un 60% de los rumanos declararon que ofrecieron dinero o regalos a los médicos. De todos los participantes en dicha encuesta, un 66,% optaron por recompensar por propia iniciativa al personal médico, mientras que un 31,4% declararon que el soborno les había sido pedido. Más de un 57% de los participantes en el sondeo declararon que se vieron obligados a sobornar al médico para beneficiarse de una atención médica apropiada y un 42% creían que se podían beneficiar de un tratamiento de calidad sin pagos informales. Aunque se practica a amplia escala el fenómeno ha sido difícilmente reconocido por las autoridades que solo hace varios años empezaron a hablar abiertamente de esto. E incluso a hacer más.

El Ministerio de Sanidad envía un impreso de evaluación a los pacientes de los hospitales públicos ya dados de alta, solicitándoles entre otras cosas, que reconozcan si se les pidió soborno o si pagaron al personal médico por propia voluntad. Un proyecto periodístico independiente titulado “Inclusivo” ha facilitado un debate entre la titular de Sanidad, Sorina Pintea, y el jefe de la sección de cirugía torácica del Hospital Universitario de Bucarest, Florin Chirculescu y los estudiantes y un diálogo con antiguos o futuros pacientes, precisamente sobre este tema: dar y tomar soborno en los hospitales.

La titular rumana de Sanidad ha admitido la existencia de dicho fenómeno pero considera al mismo tiempo que los directores de hospitales deben también estar al tanto de su existencia para tomar medidas para evitarlo. Sorina Pintea:

“En primer lugar, el director de un hospital debe estar al tanto de la situación, ya que todo el mundo habla de esto pero nadie quiere hablar de casos concretos y reconocer el fenómeno. He leído el último informe de evaluación completado por uno de los pacientes. Una de las preguntas decía lo siguiente «¿Les han solicitado los médicos o las enfermeras dinero o regalos?» 153 personas mandaron un SMS afirmativo y las demás 4265 dieron una respuesta negativa. Otras 400 personas contestaron afirmativamente en línea y 13.564 negativamente. A la pregunta «¿Quieren informar al responsable anticorrupción del Ministerio de Sanidad sobre el hecho de que les fue solicitado dinero o un regalo?» 120 de los antiguos pacientes respondieron afirmativamente y 4166 negativamente, mientras que en la página web 358 personas contestaron afirmativamente y 13.359 negativamente”.

¿Por qué la gente no reconoce oficialmente el soborno? Por el sentimiento de complicidad en un acto ilegal o tal vez la sensación de que todo ocurre en un zona ajena en la cual no tenemos responsabilidad alguna. O la sensación de que en el sistema médico rumano los enfermos y sus familiares y cuidadores se consideran víctimas desde varios puntos de vista. En primer lugar son víctimas de su enfermedad que les ha obligado ir al hospital y luego son víctimas de un círculo vicioso de la corrupción heredado del régimen comunista en que las relaciones y las estrategias para sobrevivir aseguraban un nivel de vida al límite de la decencia-corrupción que posteriormente ha venido agudizándose. Todavía existen muchos hospitales que no se han beneficiado de la técnica moderna, en que la higiene deja mucho que desear y todas estas carencias no hacen más que ampliar el sentimiento de inseguridad y la necesidad de combatir, a nivel individual, unos posibles riesgos. Igual surge el miedo que muchas veces conduce a reacciones más o menos razonables y al final, si todo termina bien, surge la necesidad de agradecerle al médico.

De esta mezcla entre el miedo, inseguridad inducida por un sistema médico que a veces carece de las mínimas dotaciones y del deseo de agradecer ha nacido la costumbre de sobornar al médico. Pero ¿qué sienten los médicos que reciben estos bienes indebidos? Durante largo tiempo las explicaciones de aquellos que reconocían la situación apuntaban hacia el bajo nivel de los salarios, pero hoy por hoy este motivo ya no se puede invocar ya que los salarios de los médicos han aumentado mucho. Pese a ello, el fenómeno del soborno continúa. El cirujano, Florin Chirculescu, ha reconocido que ha recibido soborno más de una vez, pero que nunca ha condicionado el acto médico.

“Todo esto ocurrió cuando yo ganaba unos 2100 lei al mes y era el único proveedor de la familia. Trabajaba 80 horas a la semana. Las alzas salariales de que se han beneficiado los médicos me han dado la libertad de rechazar el cohecho. Es difícil de vivir con un salario de 2100 lei, doblando turnos casi diariamente.”

Aunque reconoce que se ha avergonzado aceptando el soborno dice que no pudo resistir a la tentación y además corría el riesgo de molestar al cuidador del enfermo si se negaba a recibirlo.

“Dada mi actual independencia financiera y sin tratar de justificarme puedo decirles que la gente se siente decepcionada si el médico rechaza el regalo o el soborno especialmente si el paciente está presente. Además, los cuidadores van a pensar que las cosas van mal para el enfermo.”

Por ello le incumbe al médico establecer una relación ética entre él y el paciente. Florin Chirculescu:

“Cuando uno está enfermo pierde la confianza en sí mismo y en el mundo. Y así se instaura la relación enfermo dominado y médico dominador. Si un médico se aprovecha de esta situación, y aquí no me refiero al dinero sino al orgullo y a la vanidad, entonces este médico es un cerdo.”

La ministra de Sanidad, Sorina Pintea, ha apreciado que aunque los salarios de los médicos hayan aumentado la costumbre de dar y tomar soborno no desaparecerá pronto.

“El fenómeno no va a desaparecer pronto pero si promoviéramos un tipo de mensaje que ponga «aquí no se da y no se toma soborno» igual se impregnaría en el colectivo, pero sólo con el paso del tiempo. Igualmente interesante sería que conociéramos la cuantía del salario neto de los médicos. Se sabe que estos salarios han aumentado pero no sé sabe cuánto. Los hospitales están obligados a publicar en la página web los ingresos netos sin dar nombres pero mencionando el cargo y el grado médico.”

No en último lugar, acabar con la corrupción moderada del sistema de sanidad depende también de la capacidad de los pacientes de abstenerse de pagar soborno y de los médicos de recibirlo.