Mamele și gravidele minore din comunități rurale defavorizate

10% dintre nașterile din România provin de la mame adolescente, după cum 45% din naşterile din Uniunea Europeană în rândul fetelor cu vârste sub 15 ani provin din România, aflată pe primul loc la acest capitol. O spune organizaţia "Salvaţi Copiii", care, într-un raport, arată care este, în egală măsură, legătura între nivelul de educaţie şi vârsta adolescentelor din comunități rurale defavorizate care devin mame.

85% dintre mamele şi gravidele sub 18 ani nu mai merg la şcoală, majoritatea abandonând cursurile înainte de sarcină. Una din 10 recunoaște că nu a fost la şcoală niciodată, iar trei sferturi au renunţat la şcoală înainte de clasa a VIII-a.

Îngrijorător este, apoi, că 4 din 10 gravide sau mame minore nu apelează la alte servicii medicale pe durata sarcinii în afara celor oferite de medicul de familie. O treime din viitoarele mame de vârstă mică spun că nu au făcut nicio analiză medicală, motivul principal fiind lipsa banilor - jumătate dintre familiile lor au un venit lunar sub o mie de lei, echivalentul a doar circa 200 de euro. Totodată, 80% nu au utilizat nicio metodă contraceptivă, deoarece nu au avut informații.

Statistica prezentată de "Salvaţi Copiii" mai arată că trei sferturi din mamele sau gravidele minore au rude sau cunoştinţe care au născut atunci când aveau mai puţin de 18 ani. Și o treime din ele însele sunt născute de mame minore.

În Sălaj, de pildă, zeci de fete sunt sprijinite printr-un program iniţiat de un grup de lucru special constituit la nivel judeţean. Prin acest program, mamele minore beneficiază de servicii medicale, sociale şi educaţionale pentru a se putea integra în societate. 

Ne vorbește despre aceste mame Violeta Milaş, directorul Direcţiei de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului Sălaj: 

ʺMajoritatea provin din mediul rural, în care aceste tinere sau copii, aceste mame minore nu au documente de identitate, certificate de naştere, familiile sunt plecate... În momentul în care ajung la spital şi nasc, nu există certificat de naştere, nu există buletin. Înregistrarea copilului este o problemă. Educaţia şi cultura acestor familii este că e ceva normal să nască la această vârstă. A trebuit să le învăţăm lucruri elementare de igienă şi pe urmă să ajungă să reuşească să-şi crească proprii copii. În comunităţile unde există asistent social pregătit şi asistenţi medicali comunitari, acolo se văd rezultate, în sensul că sunt monitorizate, le învaţă anumite lucruri şi situaţia acestor mame este mai simplă.ʺ

La București, la Ministerul Sănătății, acum un an a fost reînființată, după o foarte lungă absență, o structură care să se ocupe de sănătatea mamei și a copilului. Se lucrează, de asemenea, la înființarea a circa 200 de centre comunitare integrate la nivel național, plasate în zone locuite de populații vulnerabile, care să ofere atât servicii medicale, cât și sociale. Însă, ministrul Alexandru Rafila, confirmă: pentru ca gravidele și mamele minore să aibă acces la servicii medicale și sociale, autoritățile centrale trebuie să se bazeze pe un parteneriat cu cele locale.

Tot ministrul Rafila consideră, însă, și că esențială este educația, iar numărul mamelor minore din România s-ar putea diminua doar dacă acestea ar merge la şcoală, iar educaţia pentru sănătate ar deveni o disciplină permanentă, care să facă parte din curriculă: 

ʺCred că problema principală este legată de accesul la educaţie şi, în secundar - dar nu neapărat pe locul doi ca importanță, ele derivă una din cealaltă - de accesul la educaţia pentru sănătate. Accesul la educația pentru sănătate este foarte important, este multidisciplinar, nu se referă exclusiv la educația sexuală, și ar trebui să evităm să rămânem cantonați exclusiv în această zonă, a educației sexuale. Avem un nou ministru la Educaţie şi sunt convins că o să putem să găsim o soluţie, astfel încât educaţia pentru sănătate să devină o disciplină permanentă, adaptată oricărei vârste, care să facă parte din curriculă. Dar nu putem să facem educaţie pentru sănătate, dacă aceşti copii nu merg la şcoală. E clar că problema este legată de un background cultural, ei aparţin de multe ori unor minorităţi, unor grupuri vulnerabile care în mod tradiţional se căsătoresc la vârste extrem de tinere şi, ca urmare, au copii.ʺ

În iulie 2022, în România a fost promulgată legea privind introducerea, începând cu clasa a VIII-a de gimnaziu, a unor ore de educație pentru sănătate, la care elevii pot lua parte cu aprobarea părinților. Și în viziunea consilierului prezidenţial Diana Păun, această educaţie pentru sănătate este prioritară, pentru că ea este filtrul prin care li se oferă generaţiilor prezente şi viitoare şansa unor alegeri informate și responsabile. Tot consilierul Diana Păun promite și alte schimbări:  

ʺÎn cadrul educaţiei pentru sănătate, educaţia sexuală reprezintă o componentă importantă care are potenţialul de a schimba aceste statistici cenuşii, ca să nu le spunem negre. În mediul rural şi în comunităţile izolate este cea mai mare nevoie de o reţea de medicină şcolară funcţională, de educaţie sexuală, de servicii de planning familial, iar Planul Național de Redresare și Reziliență a prioritizat acest lucru. Investiţia în dotarea şi reabilitarea cabinetelor de planning familial în regiuni vulnerabile, cu număr mare de sarcini în adolescenţă şi un număr mare de boli cu transmitere sexuală se regăseşte ca pilon important în PNRR pe sănătate şi va contribui la îmbunătăţiri considerabile.ʺ

Nevoi sunt, în consecință, multe și pe multiple planuri! O reformă care să conducă la schimbări în profunzime trebuie să vizeze, de pildă, în plus, şi resursa umană din sănătate - număr necesar de profesionişti cu specializări adecvate și o distribuţie a lor geografică optimă. Trebuie colectate, totodată, informaţii şi elaborată o situaţie cât mai cuprinzătoare în domeniul sănătăţii mamei şi copilului din comunităţile izolate social şi neintegrate. Esențială este, de asemenea, comunicarea şi cooperarea dintre serviciile publice de asistenţă socială, serviciile medicale și instituţiile educaţionale. Toate aceste demersuri - și multe altele! - sunt esenţiale, în condiţiile în care este cunoscut, pe de o parte, faptul că graviditatea la vârste tinere presupune riscuri legate de sarcină mai mari, iar, pe de altă parte, maternitatea prematură le expune pe mamele tinere riscului de a abandona şcoala și de a intra în cercul vicios al sărăciei, cu efecte din generație în generație.